Est-Il Sécuritaire De Prendre De La Lévothyroxine Pendant La Grossesse?

Est-Il Sécuritaire De Prendre De La Lévothyroxine Pendant La Grossesse?

Levothyroxine est une hormone thyroïdienne synthétique approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l'hypothyroïdie. Même si les obstétriciens essaient de minimiser le nombre de médicaments pris par une femme pendant la grossesse, la lévothyroxine est sans danger pour la femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie. Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie peut entraîner une anémie, des douleurs musculaires, une insuffisance cardiaque congestive et une prééclampsie chez les femmes enceintes. Il peut également affecter de manière significative le développement du cerveau du fœtus et provoquer un faible poids à la naissance. Au cours du premier trimestre, le fœtus dépend entièrement des hormones thyroïdiennes de la mère. Ce n'est qu'au deuxième trimestre que la glande thyroïde fœtale se développe et que le fœtus peut synthétiser sa propre hormone.

Hypothyroïdie et lévothyroxine

La thyroïde est une glande en forme de papillon située à l'avant du cou qui produit une hormone appelée thyroxine ou T4. T4 est nécessaire pour de nombreuses fonctions de base telles que le métabolisme, la digestion, la croissance normale de la peau, des cheveux et le fonctionnement du cerveau. Lorsque la thyroïde ne produit pas assez de T4, une hypothyroïdie est générée. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie manifestent une fatigue, un gain de poids, une peau sèche, une perte de cheveux, de la constipation, une perte de mémoire, des problèmes de concentration et une dépression. Dans certains pays, la carence en iode est une cause d'hypothyroïdie. Aux États-Unis, où le sel de table est ajouté à l'iode, la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie est auto-immune; c'est-à-dire que les propres anticorps des gens attaquent leur glande thyroïde. Cette condition est appelée thyroïdite de Hashimoto. L'hypothyroïdie peut également être causée par la radiothérapie, certains médicaments et la chirurgie thyroïdienne. La lévothyroxine peut causer des effets indésirables si la dose est très élevée. Ces effets secondaires imitent souvent l'hyperthyroïdie et comprennent: palpitations, transpiration, anxiété, diarrhée, intolérance à la chaleur, perte de poids, douleurs abdominales et de la tête.

Hypothyroïdie et grossesse

Les femmes atteintes d'hypothyroïdie devraient subir des tests thyroïdiens dès leur grossesse et toutes les six à huit semaines pendant la grossesse. Il est recommandé qu'une femme enceinte vérifie sa thyroïde en utilisant deux tests: la mesure de la thyréostimuline (TSH) et libre T4 (FT4). TSH augmente chez une personne souffrant d'hypothyroïdie sans traitement parce que la glande pituitaire libère TSH lorsque la thyroïde ne produit pas assez d'hormones. FT4 est la quantité de thyroxine "libre" dans le sang. Dans le sang, T4 est convertie en T3, qui est la forme active de l'hormone.Les deux T3 et T4 sont liés aux protéines dans le sang et cela les rend inactifs. Pendant la grossesse, le nombre de protéines liant les hormones thyroïdiennes augmente de sorte que la quantité de T3 et de T4 libres dans le sang diminue. Pour compenser cela, la dose de lévothyroxine doit être augmentée de 25 à 50% pendant la grossesse. Les tests d'hormones thyroïdiennes doivent être répétés quatre semaines après l'ajustement de la dose jusqu'à ce que la TSH se situe dans les plages normales.

La controverse existe quant à savoir si toutes les femmes, pas seulement celles qui ont une hypothyroïdie préexistante ou un risque plus élevé de l'avoir, devraient subir des tests de TSH pendant la grossesse. Les facteurs de risque de développer une hypothyroïdie comprennent les antécédents familiaux, la chirurgie de la thyroïde précédente ou la présence de goitre. Une femme enceinte devrait consulter son médecin au sujet de ce test même si elle ne présente aucun de ces facteurs de risque.

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